咸陽啟動2016年新農(nóng)合大病保險報銷 封頂線40萬元

小魚

8月15日，咸陽市2016年新農(nóng)合大病保險報銷工作全面啟動，保障對象為2016年全市參合農(nóng)民，大病保險個人年度累計報銷封頂線為40萬元。

大病保險3萬元以下報銷50% 15萬元以上報銷90%

咸陽市2016年新農(nóng)合大病保險業(yè)務(wù)繼續(xù)由中國人壽保險公司承辦，是在2016年住院醫(yī)療費(fèi)用按現(xiàn)行新農(nóng)合政策報銷后，個人年度單次或累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到大病保險報銷起付線10000元(貧困人口5000元)以上的部分，按照費(fèi)用高低分段給予報銷。分段報銷比例為：3萬元以下報銷50%;3萬元至5萬元報銷60%;5萬元至10萬元報銷70%;10萬元至15萬元報銷80%;15萬元以上報銷90%。大病保險個人年度累計報銷封頂線為40萬元。

咸陽市衛(wèi)生計生局合療辦工作人員介紹，為方便參合農(nóng)民新農(nóng)合大病保險即時結(jié)算，咸陽市在全省率先啟動新農(nóng)合大病保險“一站式”結(jié)算工作，并將不斷擴(kuò)大結(jié)算范圍。實現(xiàn)了全市新農(nóng)合信息系統(tǒng)與大病保險信息系統(tǒng)無縫對接。咸陽在總結(jié)上年度大病保險運(yùn)行經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步明確了新農(nóng)合與大病保險相關(guān)政策的銜接，確保報銷業(yè)務(wù)規(guī)范，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。

同時，各相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)院積極創(chuàng)造條件，由人壽保險公司經(jīng)辦人員進(jìn)駐醫(yī)院，新農(nóng)合報銷窗口與大病保險報銷窗口工作人員合署辦公，“一站式”經(jīng)辦業(yè)務(wù)。同時，借助業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)平臺經(jīng)辦優(yōu)勢，盡可能取消或減少由參合農(nóng)民提供的相關(guān)資料

將陸續(xù)在全市二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)大病保險報銷窗口

“目前咸陽市新農(nóng)合大病保險‘一站式’服務(wù)分為兩種方式。”合療辦工作人員介紹，一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”結(jié)算服務(wù)。當(dāng)前由中國人壽咸陽分公司在咸陽市中心醫(yī)院、咸陽市第一人民醫(yī)院、陜西核工業(yè)215醫(yī)院、陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院、延安大學(xué)咸陽醫(yī)院及咸陽彩虹醫(yī)院設(shè)立新農(nóng)合大病保險報銷窗口，凡在定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的參合患者，出院時在新農(nóng)合報銷同時，符合大病保險報銷政策的即可在大病保險報銷窗口進(jìn)行大病保險“一站式”即時結(jié)算。今后，咸陽市將陸續(xù)在全市二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)大病保險報銷窗口。

此外，各縣市區(qū)政務(wù)大廳或中國人壽各分支機(jī)構(gòu)“一站式”結(jié)算服務(wù)。住院治療的參合患者，出院后首先在參合地合療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)合療報銷窗口辦理合療報銷，然后在大病保險服務(wù)窗口進(jìn)行大病保險即時結(jié)算。