專家：兩歲以下兒童慎用退燒藥 或引起瑞氏綜合征

渭陽路路長

    近日，一條帖子在微博及微信朋友圈熱轉(zhuǎn)，呼吁小孩發(fā)熱不要用尼美舒利顆粒退熱治療，帖子稱“已經(jīng)遇見五例這樣的病人，發(fā)生瑞氏綜合征，四個搶救無效死亡！”專家解釋，其實關(guān)于尼美舒利的爭論早已有之，按照目前的規(guī)定，該藥物已被禁止用于12歲以下兒童。同時提醒家長，兩歲以下兒童盡量不用或慎用一些退熱藥物。

    現(xiàn)狀：12歲以下兒童禁用尼美舒利

    國家衛(wèi)計委全國合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)專家孫忠實告訴記者，其實針對尼美舒利的爭論早已有之，“出于藥品的安全性考慮，國家有關(guān)部門也對尼美舒利的使用做了進一步修改，規(guī)定該藥物不可用于12歲以下兒童。”

    某醫(yī)院藥劑師也發(fā)帖稱，2011年，原國家食品藥品監(jiān)督管理局綜合尼美舒利不良反應(yīng)監(jiān)測報告、國內(nèi)外研究和監(jiān)管情況及專家意見，調(diào)整了尼美舒利臨床使用藥物說明書，適應(yīng)癥修訂為“禁止用于12歲以下兒童。”

    阿司匹林、尼美舒利均可引起瑞氏綜合征

    尼美舒利是一種普通的退燒藥物，是一種化學合成藥物，至于帖子中提及使用該藥物可能出現(xiàn)瑞氏綜合征，孫忠實解釋，所謂瑞氏綜合征是指兒童服用某些藥物后出現(xiàn)的一種特異反應(yīng)，也是一種嚴重的藥物不良反應(yīng)，癥狀與腦炎相似，患兒可能出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，并表現(xiàn)出疲倦等，嚴重時可能會導致死亡。

    其實不僅僅服用尼美舒利可能導致瑞氏綜合征，一些其他藥物也有可能導致類似的不良反應(yīng)，如最早發(fā)現(xiàn)可能引起瑞氏綜合征的藥物為阿司匹林，因此在國外，兒童禁用阿司匹林。這也是很多進口藥物都會在藥品說明書中標注“本品不含阿司匹林”的原因，就是因為在歐美國家，兒童使用阿司匹林容易出現(xiàn)瑞氏綜合征。

    與此同時，對國內(nèi)情況的多年研究發(fā)現(xiàn)，阿司匹林在國內(nèi)兒童中引起瑞氏綜合征等不良藥物反應(yīng)的情況是極為罕見的，于是目前國內(nèi)仍將阿司匹林作為非處方藥。

    ■ 熱點問答

    Q根據(jù)規(guī)定，12歲以下兒童禁止使用尼美舒利，這是否意味著對于12歲以上的兒童來說，尼美舒利可以放心使用？

    孫忠實：亞洲人群中服用尼美舒利、阿司匹林等藥物出現(xiàn)瑞氏綜合征的情況比較罕見，但并不等同于這些藥物對于12歲以上兒童來說絕對安全。之所以劃定12歲這個界限，主要是考慮到12歲以上兒童發(fā)生不良反應(yīng)的情況極為罕見，但僅僅靠一個簡單的年齡界限不可能將是否會發(fā)生藥物不良反應(yīng)劃分得一清二楚。

    ■ 建議

    非藥物性退燒方法更安全

    孫忠實介紹，根據(jù)FDA建議，考慮到藥物使用安全性，兩歲以下兒童應(yīng)盡量避免使用解熱止痛藥物。相對來說，一些非藥物性的退燒方法更安全，包括物理退燒等，發(fā)燒至38.5℃以上，可在醫(yī)生指導下適量使用藥物，同時也應(yīng)嚴格掌握用藥次數(shù)及劑量。

    ■ 用藥提醒

    抑郁癥首次愈后要維持用藥半年

    抑郁癥已成為世界第四大疾病，中國抑郁焦慮患者已達9000萬人，并呈逐年上升的態(tài)勢。目前，抑郁焦慮的主要治療方式是使用抗抑郁藥物。北京回龍觀醫(yī)院院長楊甫德教授表示：“抑郁焦慮對身心造成的痛苦和對工作、生活所造成的損失，遠遠大于藥物的副作用。在藥物選擇時，應(yīng)嚴格按照指南規(guī)范使用抗抑郁劑，選擇安全性高、副作用小、方便停藥的藥物，如舍曲林、文拉法辛等指南推薦一線用藥。臨床經(jīng)驗表明，通過規(guī)范治療80%的患者可以實現(xiàn)臨床治愈?！薄爸档米⒁獾氖?，抑郁癥及焦慮癥一般取得一次性治療效果并不難，但容易復發(fā)。在首次抑郁癥發(fā)作治愈后，應(yīng)維持用藥至少6個月，選擇去除抑郁癥狀更干凈的藥品。”北京大學第六醫(yī)院主任醫(yī)師姚貴忠教授說。