資金籌集
大病保險資金從基本醫(yī)?;鹬刑崛?,參保城鎮(zhèn)職工、居民個人不繳費(fèi) 城鎮(zhèn)職工:標(biāo)準(zhǔn)為8元/人·月 城鎮(zhèn)居民:標(biāo)準(zhǔn)為24元/人年
報銷部分
城鎮(zhèn)職工、居民參保年度內(nèi)個人自付部分費(fèi)用中的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計超過1萬元(簡稱“大病保險起報點(diǎn)”)以上部分: 城鎮(zhèn)職工最低報60%、最高報85%;城鎮(zhèn)居民最低報50%、最高報75%
施行時間
咸陽市城鎮(zhèn)職工居民大病保險暫行辦法自2013年1月1日起施行,有效期2年。2013年度城鎮(zhèn)職工、居民大病保險報銷將從2014年初開始
咸陽市城鎮(zhèn)職工居民大病保險暫行辦法規(guī)定,咸陽市城鎮(zhèn)職工、居民大病保險用于解決城鎮(zhèn)職工、居民參保年度內(nèi)個人自付部分費(fèi)用中的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計超過1萬元以上部分,城鎮(zhèn)職工最低報60%,城鎮(zhèn)居民最低報50%。
錢從哪來 從基本醫(yī)?;鹬刑崛?/font>
暫行辦法要求,城鎮(zhèn)職工大病保險資金籌集標(biāo)準(zhǔn)為8元/人·月,從城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金累計結(jié)余中提取。城鎮(zhèn)居民大病保險資金籌集標(biāo)準(zhǔn)為24元/人·年,從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金中提取。參保城鎮(zhèn)職工、居民個人不繳費(fèi)。城鎮(zhèn)職工、居民大病保險實(shí)行市級統(tǒng)籌。
咸陽市城鎮(zhèn)職工、居民大病保險用于解決城鎮(zhèn)職工、居民參保年度內(nèi)個人自付部分費(fèi)用中的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計超過1萬元(簡稱大病保險起報點(diǎn))以上部分。
據(jù)悉,合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用是指參保職工、居民在一個參保年度內(nèi),由城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險基金及大額醫(yī)療補(bǔ)助基金支付后由參保職工、居民個人自付的符合咸陽市城鎮(zhèn)職工、居民大病保險支付范圍的費(fèi)用。
其中,城鎮(zhèn)職工、居民大病保險不予支付的范圍與現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療補(bǔ)助政策不予支付范圍相同。
啥時能報 報銷從明年初開始
城鎮(zhèn)職工大病保險由咸陽市人力資源和社會保障部門承辦。城鎮(zhèn)居民大病保險由市政府通過招標(biāo)形式選定一家商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦,并報省醫(yī)改辦審定后與其簽訂承辦合同。
同時設(shè)立城鎮(zhèn)職工、居民大病保險基金專戶,分別單獨(dú)建賬,單獨(dú)運(yùn)行、獨(dú)立核算,不得相互擠占、挪用。
承辦城鎮(zhèn)居民大病保險的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)必須在中國境內(nèi)經(jīng)營健康保險專項(xiàng)業(yè)務(wù)5年以上,具有良好市場信譽(yù),具備完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和較強(qiáng)的醫(yī)療保險專業(yè)能力,配備醫(yī)學(xué)等專業(yè)背景的專職工作人員等符合保監(jiān)會規(guī)定經(jīng)營健康保險的必備條件。
據(jù)悉,咸陽市人社局將結(jié)合咸陽社會發(fā)展水平,包括城鎮(zhèn)職工、居民大病醫(yī)療保險籌資能力、患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用等情況,適時對城鎮(zhèn)職工、居民大病保險資金來源、籌集標(biāo)準(zhǔn)、起報點(diǎn)、大病保險基金支付比例和城鎮(zhèn)職工、居民大病保險不予支付的范圍等進(jìn)行調(diào)整。
咸陽市人社局醫(yī)療保險科工作人員介紹,本辦法主要是為了減輕參保城鎮(zhèn)職工、居民大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),解決群眾因病致貧、因病返貧問題,而建立健全的多層次醫(yī)療保障體系,自2013年1月1日起施行,有效期2年。2013年度城鎮(zhèn)職工、居民大病保險報銷將從2014年初開始。
本報記者 汪明偉
能報多少 咸陽城鎮(zhèn)最多可報85%
超大病保險起報點(diǎn)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,大病保險基金按下表規(guī)定支付。
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2013-7-18 09:07 上傳
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